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A anemia é uma das alterações hematológicas mais frequentes na rotina veterinária e pode ter múltiplas causas, variando desde processos agudos e evidentes até doenças silenciosas e progressivas. De forma geral, a anemia é caracterizada pela redução da massa eritrocitária, ou seja, pela diminuição do número de hemácias, da concentração de hemoglobina ou do hematócrito, comprometendo o transporte de oxigênio para os tecidos.

Para que o diagnóstico seja assertivo, é fundamental identificar como a medula óssea está reagindo à queda da produção ou da perda das hemácias. É a partir disso que classificamos a anemia em regenerativa ou arregenerativa (não regenerativa), uma diferenciação essencial para direcionar a investigação da causa primária.

O que caracteriza uma anemia regenerativa?

A anemia regenerativa ocorre quando a medula óssea está funcional e responde de forma eficaz, aumentando a produção e liberação de hemácias imaturas, os reticulócitos, para compensar a perda ou destruição das células maduras.

Esse tipo de anemia é frequentemente associado a:

• ● hemorragias agudas ou crônicas

• ● hemólise imunomediada

• ● doenças infecciosas hemolíticas

• ● intoxicações

• ● traumas

No hemograma, sinais importantes reforçam o caráter regenerativo, como:

• ● reticulocitose

• ● anisocitose

• ● policromasia

• ● presença de corpos de Howell-Jolly (em alguns casos)

• ● aumento da MCV em certas espécies

A resposta regenerativa costuma ser visível entre 3 e 5 dias após o início da anemia. Por isso, a contagem de reticulócitos é essencial para diferenciar uma anemia em fase inicial de uma anemia realmente não regenerativa.

E o que é uma anemia arregenerativa?

Já a anemia não regenerativa acontece quando a medula óssea não consegue produzir hemácias em quantidade suficiente. Aqui, a deficiência pode estar relacionada a fatores externos (doenças sistêmicas) ou a alterações primárias da própria medula.

Doenças crônicas e inflamatórias

Como insuficiência renal, processos inflamatórios persistentes ou neoplasias, que alteram a produção de eritropoietina e a dinâmica da medula.

Doenças endócrinas

• ● Hipotireoidismo

• ● Hiperadrenocorticismo

Deficiências nutricionais

• ● Ferro

• ● Cobalamina

• ● Ácido fólico

Doenças primárias da medula óssea

• ● Hipoplasia

• ● Aplasia

• ● Mielofibrose

• ● Neoplasias hematopoiéticas

Nesses casos, a medula perde parcial ou totalmente sua capacidade de produzir células sanguíneas.
 

A anemia arregenerativa tende a apresentar evolução mais lenta e pode estar associada a pancitopenias ou outras alterações hematológicas, dependendo da lesão medular.

Por que diferenciar os dois tipos é tão importante?

A distinção entre anemia regenerativa e não regenerativa muda totalmente o caminho diagnóstico. Enquanto uma anemia regenerativa direciona a investigação para perdas ou destruição das hemácias, a anemia arregenerativa exige avaliação aprofundada da medula óssea, órgãos endócrinos e nutrição, além de histórico clínico e exames complementares.

A principal ferramenta para essa diferenciação é a combinação de:

• ● hemograma completo;

• ● contagem de reticulócitos;

• ● avaliação bioquímica;

• ● histórico e exame clínico do paciente.

Em casos específicos, o exame de mielograma pode ser necessário para avaliar diretamente a atividade medular.

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